在美国，FDA对血管支架医疗器械的注册有严格的安全性和有效性要求。这些要求主要通过以下途径来保证：

510(k)上市前通告或PMA申请：根据血管支架的风险级别，制造商需要提交510(k)上市前通告或PMA申请。这些申请要求提供详细的产品技术信息、性能测试数据、制造流程等，以确保产品安全性和有效性。

临床试验：对于高风险血管支架，可能需要进行临床试验，以验证其在人体中的安全性和有效性。这些试验需要在FDA注册的临床试验机构进行，并遵循相应的伦理和法规要求。

GMP要求：制造商必须建立和维护符合FDA规定的生产质量体系（GMP），以确保产品质量和安全性。GMP要求涵盖了从原材料采购到成品出厂的整个制造过程，包括质量控制、生产流程、清洁和消毒等方面。

标签和说明书要求：血管支架的标签和说明书必须符合FDA的规定，提供准确、完整的信息，包括产品名称、使用方法、警告和注意事项等。

不良事件报告和产品召回：FDA要求制造商报告所有与血管支架相关的不良事件，并在必要时进行产品召回。这有助于及时发现和解决潜在的安全问题。

持续监管：FDA会对已上市的血管支架进行持续监管，包括定期检查制造设施、审计生产和质量控制记录等，以确保产品始终符合法规要求。

通过上述途径，美国FDA确保血管支架医疗器械的安全性和有效性。制造商需要遵守所有适用的法规和标准，以确保产品顺利获得FDA认证并在美国市场上合法销售。