在美国，医疗器械需要经过严格的审批程序，其中美国食品药品监督管理局（FDA）负责监管医疗器械的注册和监管。对于骨超声手术刀等医疗器械，其安全性和有效性需要通过以下步骤得到保障：

1. 医疗器械分类： FDA将医疗器械分为三个类别，即I、II和III类，根据潜在的危险性和规模不同。骨超声手术刀通常属于II或III类，这决定了后续审批流程的复杂性。

2. 510(k)预先市场通告： 如果医疗器械被归类为II类，通常需要通过510(k)预先市场通告来获得批准。这个过程要求厂商证明其器械与已经在市场上销售的类似器械相似，并且没有引入新的风险。

3. 新药申请（PMA）： 如果医疗器械被归类为III类，通常需要提交新药申请（PMA）。这是一个更为严格的审批过程，要求厂商提供更多的证据，包括临床试验数据，以证明其产品的安全性和有效性。

4. 临床试验： 对于骨超声手术刀等高风险医疗器械，临床试验是必不可少的一部分。这些试验通过对患者进行系统性的研究，评估医疗器械在实际使用中的效果和安全性。

5. 质量体系： 厂商还需要建立和维护严格的质量体系，以其产品的制造过程符合规范，并能够提供一致性的产品。

6. 标签和使用说明： FDA要求医疗器械的标签和使用说明书清晰明了，医疗人员和患者能够正确理解并安全使用该器械。

通过这些步骤，FDA能够骨超声手术刀等医疗器械在市场上的安全性和有效性。厂商在整个注册和审批过程中需要与FDA保持密切合作，并提供充分的证据来支持其产品的质量和性能。